眼瞼 けいれん。 眼瞼けいれん・片側顔面けいれん

まぶたのけいれん:医師が考える原因と対処法|症状辞典

眼瞼 けいれん

眼瞼けいれんとは 原因 眼瞼(がんけん)けいれんは、目を取りかこむ眼輪筋(がんりんきん)という筋肉が、自分の意思に関係なくけいれんする病気です。 症状は、まばたきが増えたり、まぶしさを感じたりすることから始まり、症状が重くなるとまぶたが開かなくなって、目が見えない状態にまで進んでしまうこともあります。 まぶしい光やストレスは、これらの症状を悪化させます。 この病気のはっきりとした原因は分かっていません。 症状の進行はゆっくりしていますが、そのまま放っておいて自然に治る病気ではありません。 多くの場合は次第にけいれんの回数が増し、日常生活や仕事に大きな支障をきたすことになります。 発症年齢分布図 眼瞼けいれんは40~70歳の中高齢者で発症することが多く、男女の比率はほぼ1対2で女性に多くみられます。 治療について 有効性と安全性 海外でも広く用いられています 眼瞼けいれんは、内服薬の投与や手術によって治療されてきましたが、決め手となるものはないとされていました。 有効性と安全性 眼瞼けいれんが発症する原因がはっきり分かっていない現在、この病気を完全に治す方法はありません。 ボツリヌス菌は食中毒の原因として知られていますが、ごく微量の毒素はけいれんを生じさせている神経の働きをおさえます。 それによってけいれんをおこしている筋肉を弛緩させ ゆるめ 、眼瞼けいれんの症状をおさえます。 効果と副作用 効果 効果は3~4ヵ月続きます。 個人差はありますが、通常3~4ヵ月間、効果は続きます。 注射後、一定期間経過すると、神経の働きが活発になってくるため、注射前の症状が再びあらわれてきます。 副作用 まぶたを閉じる筋肉の力が弱くなりすぎると、顔を洗うときに水が入る、目が乾く、目が傷つくなどの不都合が生じやすくなることがあります。 また、まぶたを閉じる神経以外の神経にもお薬が効いてしまった場合、その部分の筋肉の力が弱くなることもあります。 たとえば、かえってまぶたが開けにくくなったり、物が2つに見えたりするこがあります。 しかし、これらの副作用は、お薬が効きすぎているためで、神経の働きが回復するとともに徐々に戻ります。 いずれにしても、副作用が出たときには、すぐに主治医の先生にご相談ください。 症状があらわれてきたら、再注射が必要となります。 ただし、注射の間隔が短いと、毒素に対する免疫ができやすくなり、効果がなくなることが考えられますので、前回の注射から次の注射まで、最低2ヶ月は間隔をあけることが必要です。 「まばたきが多くなってきた」「まぶしさを感じるようになってきた」などの症状が再び出てきたら、お早目に主治医の先生にご相談ください。 症状チェック (眼瞼けいれん重篤度分類より一部改変) 重症度• 光、風、振動などの刺激があると眼輪筋のけいれんがおこる• 軽い眼輪筋のけいれんがある• 眼輪筋のけいれんがあり、けいれんのない他の顔面筋との違いが分かる• 他の顔面筋のけいれんを伴う著しい眼輪筋のけいれんがある 頻度• 通常よりまばたきが多い(1分間に20回以上まばたきをする)• まばたきの回数が著しく増え、1秒程度続く軽い眼輪筋のけいれんがある• 1秒以上持続する眼輪筋のけいれんがあり、日常生活に支障をきたしている。 しかし、目覚めている時間の50%以上は目を開けていることができる• 眼輪筋のけいれんによってほとんど目を閉じた状態なので、機能的には失明状態である。 そのため読書をしたり、テレビを見ることもできない.

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気になるまぶたのけいれん―眼瞼ミオキミア自己診断は禁物|医療ニュース トピックス|時事メディカル

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[どんな病気か] まぶた()がピクピクけいれんをおこすものです。 ひどい場合は、まぶたをあけられなくなることもあります。 [治療] 、結膜嚢異物(けつまくのういぶつ)などによって(かくまく)(黒目(くろめ))が刺激され反射的におこる眼瞼けいれんに対しては、原因疾患の治療が行なわれます。 脳血管により、がされているときにおこるものもあります。 程度の軽い場合はだけでよく、の場合に対してはボツリヌス毒素注射で顔面をまひさせたり、で神経への圧迫を取り除いたりすることもあります。 また、特別に原因がなく、精神的なやストレス、疲れなどによっておこる場合もありますが、を休養させて、ようすをみていると、3~6か月ぐらいで自然に治ることが多いので、心配することはありません。 出典 家庭医学館について の解説 どんな病気か 眼瞼けいれんは、眼瞼を閉じる筋肉( 眼輪筋 がんりんきん )が過剰に緊張して開きにくい状態です。 まぶただけの異常の場合と、唇にも異常を伴う場合があります。 この病気とは別に、まぶたの一部が時々ぴくぴくと瞬間的にけいれんする状態( 線維束収縮 せんいそくしゅうしゅく )がありますが、この場合、開瞼は正常にできます。 原因は何か 眼輪筋を含めて顔の筋肉は脳から出る顔面神経によって制御されていますが、両側性の眼瞼けいれんの原因は、顔面神経に指令を与える脳の深部( 大脳基底核 だいのうきていかく )の異常とされます。 一方、片側性のものは脳を離れたあとの顔面神経が、筋肉へ至る走行経路の途中で血管や 腫瘍 しゅよう などに圧迫されて発症します。 また逆に、神経には異常がなく、眼球に異常があってまぶたが開きにくいこともあります。 線維束収縮は、ごく一部分の神経の表面の被膜が障害されて起こります。 症状の現れ方 両眼のまぶたが過度に緊張して開きにくくなるタイプは、中年の女性に多くみられます。 しばしば 瞬目過剰 しゅんもくかじょう (まばたきが異常に多い)、 羞明 しゅうめい (光を異常にまぶしがる)などを伴います。 けいれんは明るい所でひどくなり、暗い所で軽減します。 また、活動や緊張によってひどくなり、休息により軽減します。 重症では、まったく眼があけられなくなります。 片眼性のものは、やはり中高年に多いのですが、男女ともにみられ、同側の唇のけいれんを伴い、 流涙 りゅうるい を自覚します。 眼球の異常では眼痛、異物感、かゆみ、羞明、流涙などがあります。 線維束収縮は、突然まぶたの一部がぴくぴくと瞬間的にけいれんし、違和感はあるものの、痛みなどはありません。 開瞼も正常です。 一度起こると、時々何度か繰り返します。 疲労時によく起こります。 たいていは1~2週間ほどでおさまります。 検査と診断 診察時にけいれんが生じていれば診断は容易です。 診察時にけいれんが生じていなければ、誘発を試みます。 たとえば、強くまぶたを閉じたり、唇を横に伸ばしたりを何度もやってみます。 また、強い光を目に当てたりします。 眼球の異常は、通常の眼科診察で診断可能です。 線維束収縮は、その症状から判断します。 ただ、まぶた以外にも全身的に同様のけいれんが多発するようなら、全身の神経の病気( たはつせいこうかしょう など)であることがあり、注意が必要です。 治療の方法 肉体的、精神的安静をとるようにします。 羞明があればサングラスをかけます。 この病気に特異的な治療として、眼輪筋へのボツリヌス菌毒素の注射があります。 ほかに、人工涙液の点眼や内服薬(抗コリン製剤、抗うつ薬など)を投与します。 また、難治症例では眼輪筋の切除術が行われます。 眼球の異常では、その原因疾患の治療が必要です。 線維束収縮は、普通1~2週間で自然に治ります。 病気に気づいたらどうする まぶたのけいれんの場合、安静を心がけ、専門医を受診してください。 線維束収縮は様子をみて、1~2週間で治らなければ専門医を受診してください。 森 秀夫 出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」 六訂版 家庭医学大全科について の解説 どんな病気でしょうか? まばたきが増える、まぶしさを感じやすくなるなどの症状で始まり、やがて、けいれんがおこるようになります。 症状が重くなると、まぶたが開かなくなって目が見えない状態にまで進む場合もあります。 脳に異常があって、突然まぶたが閉じ、しばらくその状態が続くものは、本態性眼瞼けいれんと呼んでいます。 目がまったく開けられないほど重症な例は少ないですが、一見しただけではわからないような軽症例を含めると、日本には少なくとも30~50万人以上の患者さんがいると推定されます。 これの効果は臨床研究によって確かめられています。 A型ボツリヌス毒素は、神経の神経接合部末端から神経伝達物質が放出されるのを防ぎます。 その結果、異常な興奮が眼輪筋へ伝わらなくなるので、けいれんがおこらなくなります。 この治療の効果は非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。 A型ボツリヌス毒素の効果は約1カ月後にもっとも強くなり、2~4カ月程度効果は続きますが次第に弱まります。 再注射が必要となる場合もあります。 眼瞼けいれんに対する副腎皮質ステロイド薬の効果は臨床研究によって確かめられています。 いずれも信頼性の高い臨床研究によって効果が確認されています。 総合的に見て現在もっとも確かな治療法 症状が軽い場合は、日常のケアで解消する 一般的には症状が軽い場合は、副作用の可能性が少しでもある薬物治療は勧められません。 ストレスや睡眠不足、過労などによっておこっているということが明らかな場合には、これらの原因をなくすライフスタイルにするように心がけます。 たったこれだけでも、けいれんがなくなったり、緩和 かんわ したりするものです。 A型ボツリヌス毒素の注射が効果的 もっとも効果的と考えられている対症療法は、ボトックス(A型ボツリヌス毒素)の注射です。 けいれんがおこっている眼輪筋の周囲に数カ所、注射します。 この治療の効果は非常に信頼性の高い臨床研究で確認されています。 この方法は、専門医による治療が大前提です。 A型ボツリヌス毒素の場合、治療効果は、注射してから約1カ月後にピークに達し、その後徐々に弱まりながら2~4カ月程度続きます。 そのため、その後症状が再発した場合は、再注射が必要になってきます。 炎症によるけいれんには点眼液 まぶたや結膜の炎症が原因のけいれんだと考えられる場合、抗アレルギー薬のアレギサール点眼液(ペミロラストカリウム)やリザベン点眼液/トラメラス点眼液(トラニラスト)が用いられます。 症状に応じては副腎皮質ステロイド薬のフルメトロン点眼液(フルオロメトロン)も用いられることがあります。 いずれも臨床研究などによって効果が確認されているものです。 病気に対する理解を深め、メンタルを管理し焦らずに向き合う 眼瞼の運動障害や目の感覚過敏に加えて、抑うつ、不安、不眠など精神症状を訴える人も半数近くあり、うつ病などと間違えられることもあります。 また、診断がつかないために引きこもってしまう患者さんもいると推定されています。 抑うつ感があると症状が悪化するので、心の安定が必要な病気でもあり、メンタルケアが必要とされます。 自分自身でメンタルを管理するには、病気に対する理解が非常に重要で、治そう治そうと焦らないようにすることがとても大切です。 1 Hallett M. Blepharospasm: recent advances. Neurology. 2002;59:1306-1312. 2 Defazio G, Livrea P. Epidemiology of primary blepharospasm. MovDisord. 2002;17:7-12. 3 Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Berardelli A. Development and validation of a clinical guideline for diagnosing blepharospasm. Neurology. 2013; 81:236. 4 Hallett M, Evinger C, Jankovic J, et al. Update on blepharospasm: report from the BEBRF International Workshop. Neurology. 2008; 71:1275. 5 Simpson DM, Blitzer A, Brashear A, et al. Assessment: Botulinum neurotoxin for the treatment of movement disorders an evidence-based review : report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008; 70:1699. 6 石川哲,疋田春夫,北野周作,他. フルメトロン点眼薬の二重盲検法による臨床効果. 医学のあゆみ. 1974;88:442-449. 7 北野周作,小倉文雄,湯浅武之助. 結膜アレルギー疾患に対する0. 1%ぺミロラストカリウム点眼薬の有効性,安全性の検討. あたらしい眼科. 1993;10:323-332. 8 岩城陽一,長崎比呂志,黒瀬眞一,他. 結膜アレルギーに対するトラニスト(N-5')点眼薬の臨床効果. 臨床と研究. 1993;70:1669-1674. 子どもの病気 出典 法研「EBM 正しい治療がわかる本」 EBM 正しい治療がわかる本について.

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